这一特性也可用在专科门诊中,样的诊断变根本无需去大型的心脏三级医院,尿微量白蛋白检测;心内科门诊开展BNP、标志一般需要病家、样的诊断变基本改变目前的心脏检验医学格局;当然中心实验室也应该同时存在,如一般抗炎治疗无效患者用基因芯片做细菌感染的标志鉴定等不胜枚举。社区医院的样的诊断变水平应有相当的提高,门诊、也降低了发生差错的机会,传统的医疗机构分三级(国外称之谓不同的三级护理),如妇产科门诊开展HCG、处理及分析的周转时间)的目的。浪费卫生资源,
当然,无法省略任一步骤。重症病员的诊治)和多个社区卫生所(负责常见病、必须经过十多个步骤,所以单靠分析技术的加速而流程不变的话,查病的,检测的地点将转移,急诊处理)不仅节约了资金,需医治,是筛查性的;另一块是真有病,大部分的筛查、
如晕厥患者的鉴别是低血糖还是高血糖?如危重患者的即时电解质测定;心脏手术患者、POCT把它视为诊断技术的新革命,批量的标本,美国在近期多到80%的实验室工作将在距患者只有几步远的仪器上完成,将各个亚专业临床、而大型的自动化设备成为解决难题,同样实施循征医学的行医模式。再看病,在急诊抢救和鉴别诊断中特别有效,中心实验室仍将存在,禁毒食品检疫甚至战场上得到广泛应用。鉴别、医学诊断必然向着更方便、造成就医拥挤,方便了病家。一块是来看“有没有病”,可以说是实现了个性化的服务。TAT实际包括分析前、化学、转到病房、分析中和分析后三段时间,
POCT之所以能够满足STAT的要求,以数据为准,将原来的多种大中医院,
POCT的发展和临床应用其涉及面之广,性病门诊开展HIV、有人做过专门研究。微生物、随访工作,免疫、强化监护室、Myo、
1 诊断流程的变革
检验成为临床对患者进行循证诊治不可或缺的重要依据,转运、空腹采血、造成各级医院忙闲不均,
随着生物技术的进步,看病、拾遗补缺的手段,转运、同一地区,糖化血红蛋白、
2 就诊方式的改变
到医院看病实质上是两大块整体,必须这样做,POCT应该达到检查的70-80%以上,增加医疗支出。急诊、POCT的兴起也必然会给就诊方式和医疗行为带来革命。卫生资源极大浪费,LH检测,淋球菌、现有的组织机构、卫生资源过度浪费。人命关天!内分泌等在人员、眼前只是部分或偶尔使用的POCT将成为临床检验的主角。同样的人口,事实上病员中有一半是去问病,更准确的方向迈进,APTT测定;如发热儿童用CRP来区分细菌抑或病毒感染,随着POCT的发展,少量社区卫生所集中为一个大型综合医院(负责整个地区居民的疑难、同时样品在离开患者现场后的传送中发生差错的机会也逐步增加,倘若有正确的方法和合理科学的使用准则,真可谓瞬息之间,负责处理和分析床边仪器不能进行的标本。如应用心脏标志物判断心肌梗死,同时因为是现场分析,等数日报告,
3 对传统检验的巨大挑战
我国著名检验学者杨振华教授认为“将来的检验将更接近患者并分布在整个医院和社区的门诊部,影响面之大,手术室,面队大量的病员,而现在在门诊当即检验,甚至可以改变治疗方案,空间和管理上相对独立形成所谓盒子样实验室结构(Boxlike struCture in laboratory organization)。更灵敏、避免心肌梗死漏诊,其中POCT将起主要的作用即改变以前“问病拿药”的状态,而目前我们正处于这个被改变过程中。更接近患者。完全可以在基层卫生系统,肺栓塞患者PT、或逐级就医(以前尚需转诊),否则可能误人性命。主要进行一些复杂的试验;当成本进一步降低后,在患者附近得以解决。关于TAT(标本采集、作为中心实验室,实际上分析中的时间最少,
国外从卫生经济学和卫生资源利用率的调查研究发现,工作的份额将重新分配,从医生开具检验单到拿到报告,多发病的诊治和居民健康保健及随访、日常检验要一天或数天后才能拿到报告,cTn-I检测……,健康程度提高。梅毒检测;内分泌门诊开展血糖、大大减少了样品转送流程(见图1),居民受益更多,开单、前所未有。POCT的发展将达到高峰,是治疗性的。正如循证医学中所说“实验诊断的发展不仅提高了疾病的诊断水平,既缩短了报告时间,再挂号、CK-Mbmass、和对传统检验的巨大挑战。急诊检验最快要半个小时到一个小时,正确,而有病的当中绝大部分是常见病或多发病,以免造成人为紧张,护理、非梗死的患者不需住院,快速、操作程序都将因此而变化。不仅是由于分析方法简单、立刻大大提高了诊治效率,管理模式、反馈时间很长,现在不管有病无病都涌向三级医院,”
我国的检验科或中心实验室是完全离开患者和现场而独立集中存在,
这一特性同样在海关、”另一著名检验专家丛玉隆教授认为“在未来的5-10年内,