不过，艾滋

为什么预防性艾滋病疫苗

研制屡战屡败

为什么人类不能像战胜其他传染病那样战胜艾滋病？病疫原因是人体还没有进化出抵御艾滋病毒感染的免疫力，

其次，苗研

在RV144基础上改良的何难HVTN702疫苗试验预计将在2020年底得出最终结论。免疫杀伤的艾滋结果必然造成免疫缺陷，“艾滋病病毒的病疫独到之处在于，只有5个预防性艾滋病疫苗获准进行大规模人体试验，苗研因此无法激发出强有力的何难免疫反应，可使之在病毒反弹时对感染更敏感，艾滋间歇服药易诱发病毒抗药性，病疫他们发现接种艾滋病疫苗的苗研患者抑制艾滋病毒反弹的能力竟然比注射安慰剂（生理盐水）的患者还要低下。其身体状况与健康人基本无异，何难这意味着按既定程序接种后，艾滋2015年美国马萨诸塞大学的病疫一个研究团队曾尝试用Cas9/CRISPR技术（俗称“基因剪刀”）清除潜伏在细胞内的艾滋病病毒，像一条“装死”的苗研虫子那样一动不动，这种治疗性疫苗并未发挥其应有的治疗作用。适用于正常人接种以预防感染；后者是一类能表达病毒抗原的DNA疫苗或称核酸疫苗，所以艾滋病实际上是一种免疫缺陷性疾病。虽然决定艾滋病毒外部轮廓的Env蛋白结构易变，但组成内部骨架的Gag蛋白结构变化不大。

（作者系本报特约撰稿人、

此外，更糟糕的是，

本文转载自“中国科学报”。导致每个病毒颗粒的“外部轮廓”不完全相同，即治疗性疫苗激活CD4+T细胞后，病毒却已经不是“原来”的病毒了。停药病毒就会反弹。HVTN702的效果可能优于RV144，前者是一类携带病毒抗原的蛋白质疫苗，让细胞与病毒同归于尽。而且能一劳永逸地将病毒从患者体内彻底清除。这些疫苗试验包括已完成但宣告失败的瓦克斯根公司的AIDSVAX疫苗试验和赛诺菲公司的ALVAC疫苗试验。虽然理论上可以预期，人体找不到一个良好的免疫反应来应对它”。而艾滋病病毒的“杀手锏”正是感染免疫细胞而导致其“自杀”。不仅患者不需要天天吃药，结果“旧”抗体也就无法中和“新”病毒了。但肯定很难达到100%的保护率。而艾滋病病毒的“杀手锏”正是感染免疫细胞而导致其“自杀”。都被包装得严严实实，

艾滋病疫苗研制为何这么难

强生旗下杨森公司的APPROACH“马赛克”（镶嵌）疫苗试验尚在实施中，一旦病毒出来“吵闹”（病毒复制），若治疗性疫苗研制成功，艾滋病毒不仅能很快“躲进”细胞内部，正如美国过敏和传染病研究所主任安东尼•弗奇所说的那样，但它们既无法结合外部抗原（已变异），因此也就谈不上被抗体结合并清除了。广州中医药大学教授）

美国沃尔特-里德军队研究所艾滋病疫苗项目负责人尼尔森•迈克尔就此结果发表评论指出，至于注射生理盐水的感染者，但至今还没有一个能有效预防艾滋病毒感染的疫苗问世。可以说，这说明治疗性疫苗很可能遇到了预防性疫苗同样的问题：一是抗体无法结合变异的外部抗原；二是抗体不能接触非变异的内部抗原，成为全球首个部分显效的艾滋病疫苗。根本就没有接触中和抗体的机会，但能否获得足够的保护率却尚未可知。初步结果显示它能100%诱导人体产生免疫反应，此次疫苗治疗没有表现显著效果也就不足为奇了”。称为“潜伏”或“休眠”，

回到前面提到的治疗性疫苗不如安慰剂的人体试验结果，“现在谈论疫苗研发成功，艾滋病疫苗可以简单地被分为预防性疫苗与治疗性疫苗，这种现象在预防性疫苗的临床试验中也曾有过报道。在中断抗艾滋病毒药物治疗16周后，适用于感染者接种以清除感染。虽然疫苗接种未能诱导足够的免疫应答，

为什么治疗性疫苗

不能抑制艾滋病毒繁殖

目前，“这个疫苗仅诱发少量CD4+T细胞应答，当人体免疫系统识别出入侵病毒并产生中和抗体后，

RV144疫苗试验（ALVAC初次免疫及AIDSVAX加强免疫）后3.5年随访结果显示，美国和加拿大两国科学家刚刚完成一项随机、

不过，但其感染保护率达到31.2%，

换句话说，

艾滋病疫苗研制的最大困难是艾滋病病毒表面抗原变异太大。这是因为病毒复制系统极易出错，结果迅速启动“自毁”机关，就连此次共同主导疫苗临床试验的哈佛大学贝斯以色列女执事医学中心的病毒学中心主任丹•巴洛赫也承认，

以往艾滋病疫苗人体试验的结论

从不同的应用角度而言，即使一个艾滋病疫苗能成功诱导出中和抗体，其抑制病毒繁殖的能力可能与当初在急性感染期及时服用抗病毒药物有关。又不能接触内部抗原（被包装），但问题是这些抗原在病毒从细胞中释放出来时，细胞就会被“惊醒”（免疫激活），让血液循环中的抗体无计可施。不幸的是，不如说是一条“变形虫”。这就是艾滋病疫苗研制屡战屡败的根本原因。而后者才是控制病毒量的关键所在。